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糖尿病酮症酸中毒急救措施

文章来源:武警广西总队医院   发布日期:2012-03-20    点击次数:()次

如同妊媷糖尿病,2型糖尿病糖尿病足糖尿病皮肤病以及糖尿病肾病一样,糖尿病酮症酸中毒具有相当的破坏力。防治糖尿病并发症的关键在于控制并发症危险因素,以及早期发现和及时治疗并发症。糖尿病酮症酸中毒是一种常见的急性并发症,了解其急救措施尤为重要。糖尿病酮症酸中毒急救措施有如下:

补钾的量一般24小时总量为6~10g,最好有血钾或心电图监测,钾入细胞内较慢,补钾至少5~7日方能纠正失钾,目前强调病人能进食后仍需服钾盐一周。

(1)补钾应积极。在糖尿病酮症酸中毒时,由于酸中毒钾从细胞内逸出,正常血钾并不表示钾代谢正常,而实际上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复,尿中大量排钾,同时因葡萄糖利用增加,钾离子进入细胞内,又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子,因此本症中失钾系特征之一,故应积极补钾,当血钾低于3.5mmol/L则大大失钾,应积极补钾,如血钾高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿闭,肾功能有不全征象或可疑者,则暂行严密观察而俟机考虑补钾。

(2)纠酸不宜过早。由于本症的酸中毒基础是胰岛素缺乏,酮酸生成过多,并非HCO3损失过多,故采用胰岛素抑制酮体生成,促进酮酸氧化,则酸中毒自行纠正,故补碱不宜过多过早。且过多过早补给碳酸氢钠(NaHCO3)有以下缺点:

①大量NaHCO3往往导致低血钾;②反常性脑脊液pH降低;③钠负荷过多;④反应性碱中毒;⑤抑制带氧系统血红蛋白解离而引起组织缺氧;⑥导致脑水肿。故当pH大于7.1时不宜补碱,若pH低于7.1或二氧化碳结合力小于9.0mmol/L时需补碱,应用碳酸氢钠,不用乳酸钠。一般给5%碳酸氢钠100mL ,静脉滴注。若血pH7.2或二氧化碳结合力大于13.5mmol/L时要停止补碱。

如果您对糖尿病酮症酸中毒还有任何疑问,可以随时在线咨询或拨打热线电话0731-85158011。武警广西总队医院,专业治疗糖尿病诊疗机构,权威专家坐诊,提供温馨的服务,为你的健康保驾护航,轻松享受健康蜕变的快乐。

    
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