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胃转流手术治疗糖尿病为何如此神奇

发布时间:2012年02月23日 文章来源:广西总队医院糖尿病临床研究中心 点击次数(821)
文章导读:上世纪50年代国外医生为肥胖病人施行减肥手术后,惊奇地发现肥胖病患者中的糖尿病人的血糖降低了。这一发现打破了内科治疗糖尿病的传统,也拉开了外科手术治疗糖尿病研究的序幕。

上世纪50年代,国外医生为肥胖病人施行胃转流减肥手术后,惊奇地发现肥胖病患者中的糖尿病人的血糖降低了,并发症也随之消失了。这一发现打破了内科治疗糖尿病的传统,也拉开了外科手术治疗糖尿病研究的序幕。

从2003年4月至今,欧美发达国家平均每年有三万多人接受此项手术,我国也已开展了3000多例胃转流手术,有效治愈率达92.6%。

那么,胃转流手术是怎样将屡治不愈的糖尿病顽疾治好呢?

正常情况下,食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠,并被消化吸收。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向。它的原理有两个方面:第一,手术以后,上消化道的食物有了转流,不再经过胃的远端、十二指肠和空肠上端。这个部分消化管腔里面,有大量的K细胞在黏膜上分布,只要一经过食物刺激,K细胞就分泌大量的细胞因子,这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子,使人体产生胰岛素抵抗,这就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了转流,上消化道不再接受食物刺激,K细胞分泌这些胰岛素抵抗因子就消失,身体的胰岛素抵抗现象就减弱,这样把糖尿病的始发原因去掉了。

还有另外一个方面,就是未经完全消化的食物,可以较早的进入中下消化道,刺激中下消化道黏膜里面的大量L物质细胞。L细胞,经过食物刺激以后,会分泌一系列有益的细胞因子,这些细胞因子有一个共同的作用:第一,直接降血糖;第二,减少胰岛细胞凋亡的速率;第三,可以刺激胰岛细胞增值。也就是说,胰岛细胞可以一个变两个,两个变四个,数量增值起来。这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害。就这样,糖尿病的第二个主要的病因也被去掉。归结起来,手术以后,胰岛素的作用增强了,胰岛素的数量也增加了,这也就达到了治疗糖尿病的目的。

通过胃转流手术的方式治疗糖尿病,在没有切除任何脏器的情况下,改变胃和肠道内的食物流向,从而影响肠道激素的分泌和促进胰岛功能的改善达到降低血糖的效果,并且术后饮食种类和进食量不受限制,与正常人一样。

虽然胃转流手术对2型糖尿病具有很高的治愈率,但是,并不是每个糖尿病患者都适合做胃转流手术来治疗糖尿病。在实施手术前,需要根据患者病情作相应的详细评估,对适合手术的患者实施有针对性地的手术方案,而且在手术之后,需要一段时间的调理、适应过程。这样才能确保取得良好的治疗效果。 

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